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招標(biāo)代理公司（立即查看） 受業(yè)主單位（立即查看） 委托，于2025-04-23在采購(gòu)與招標(biāo)網(wǎng)發(fā)布 祥云縣醫(yī)療保障局關(guān)于征集違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問(wèn)題線索的公告。現(xiàn)邀請(qǐng)全國(guó)供應(yīng)商參與投標(biāo)，有意向的單位請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系項(xiàng)目聯(lián)系人參與投標(biāo)。 ????（略）廣大人民群眾、社會(huì)各界人士：醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，為嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋袑?shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，結(jié)合醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)（略）治工作和“醫(yī)?；鸢踩看蠹摇被鸨O(jiān)管集中宣（略）決（略）范圍內(nèi)公開(kāi)征集醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)（略）售藥店、職業(yè)騙保人、參保人違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題舉報(bào)線索。有關(guān)事項(xiàng)公告如下：一、受理舉報(bào)范圍（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.通過(guò)包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接?車(chē)送，贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導(dǎo)參保人虛假住院。2.通過(guò)給予人頭費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)提成等方式，拉攏介紹參保人虛假住院騙保。3.與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)，誘導(dǎo)無(wú)住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保。4.聚斂參保人醫(yī)?？?，通過(guò)空刷套刷等方式騙保。5.雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒用他人名義開(kāi)展診療活動(dòng)騙保。6.偽造變?cè)霤T、（略）線、核磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像資料和臨床檢驗(yàn)檢查報(bào)告騙保。7.虛構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量騙保。8.通過(guò)變?cè)炻樽碛涗?、手術(shù)記錄、理療記錄等方式，虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目騙保。9.通過(guò)偽造變?cè)灬t(yī)囑、處方，篡改藥品進(jìn)銷(xiāo)存記錄，虛假開(kāi)具藥品耗材等騙保。（略）.將自費(fèi)（略）形美容類(lèi)項(xiàng)目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目收費(fèi)騙保。（略）.協(xié)助他人虛假住院購(gòu)藥、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等騙保。（略）.其他欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。（二）定點(diǎn)（略）售藥店1.通過(guò)私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保。2.與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保。3（略），借助人工智能自動(dòng)生成虛假處方騙保。4.斂聚參保人醫(yī)?？?，通過(guò)空刷套刷等方式騙保。5.將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保。6.組織本單位員工空刷套刷醫(yī)保憑證騙保。7.有組織前往其他單位、企業(yè)等誘導(dǎo)員工虛假購(gòu)藥騙保。8.誘導(dǎo)或協(xié)助參保人倒賣(mài)“回流藥”騙保。9.通過(guò)（略）采購(gòu)“回流藥”進(jìn)行二次銷(xiāo)售騙保。（略）.誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購(gòu)藥、超量購(gòu)藥騙保。（三）參保人1.參保人利用享受慢性病、特殊病待遇，開(kāi)藥倒賣(mài)騙保。2.參保人在參保年度內(nèi)死亡后，其他人員利用死亡人員參保信息騙保。3.未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員發(fā)生疾病后冒用他人醫(yī)保待遇就醫(yī)購(gòu)藥騙保。4.參保人隱瞞事實(shí)真相，將應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)騙保。5.虛構(gòu)證明材料違規(guī)（略）特殊病慢性病待遇資格。6.醫(yī)務(wù)人員憑借職務(wù)便利使用醫(yī)保待遇騙保。（四）職業(yè)騙保人1.職業(yè)騙保人非法收集參保人醫(yī)保卡開(kāi)藥倒賣(mài)。2.職業(yè)騙保人收集參保人信息進(jìn)行虛假報(bào)銷(xiāo)，協(xié)助參保人虛假住院或騙取醫(yī)保待遇資格。3.“黑中介”拉攏、誘導(dǎo)參保人虛假住院騙保。4.藥販子、卡販子、職業(yè)開(kāi)藥人倒賣(mài)“回流藥”騙保。5.組織或參與空刷套刷醫(yī)保基金，或騙取生育保險(xiǎn)待遇等。6.組織或參與偽造處方、發(fā)票單據(jù)，偽造、變?cè)旎驒z測(cè)報(bào)告等病歷資料騙保。7.協(xié)助非參保人騙取醫(yī)保待遇資格。二、舉報(bào)須知1.?舉報(bào)內(nèi)容須與違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金相關(guān)，舉報(bào)人需對(duì)舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任，不得捏造、歪曲事實(shí)。2.可實(shí)名或匿名舉報(bào)，建議實(shí)名舉報(bào)以便后續(xù)溝通反饋。請(qǐng)舉報(bào)人盡量提供詳實(shí)、準(zhǔn)確的線索信息，如違法違規(guī)行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、藥品名稱、規(guī)格、涉及金額、相關(guān)票據(jù)憑證等，提高舉報(bào)線索的可查性和有效性。3.醫(yī)保部門(mén)將對(duì)舉報(bào)人信息和相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格保密，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋?jīng)查證（略）違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最高獎(jiǎng)勵(lì)（略）。????4.?對(duì)惡意誣告、打擊報(bào)復(fù)的，依法追究法律責(zé)任。三、舉報(bào)方式歡迎社會(huì)各界人士通過(guò)電話、書(shū)信、（略）提供問(wèn)題線索，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｅe報(bào)電話：（略）-?（略）、（略）-?（略）5（略）），郵編：（略）。???????????????????????????????????????????????????（略）????????????????????????????????????????????????????????（略）年4月（略）日???責(zé)任編輯：--（略）查看原文